众所周知种植牙是牙齿缺损的首选,被人们称为人类的第三幅牙齿。那么对于想做种植牙的人来说,存在很多的疑虑,接下来就给大家仔细地讲解一下。 种植牙是怎么回事?没有什么修复体能完全代替你原来的牙齿,但如因疾病或意外失去了牙齿,那么在各种修复方法中,种植牙应是最佳的选择。通俗的说,种植牙就是通过外科手术将人工材料制成的种植体植入缺牙区牙槽骨中,替代牙根,然后以此为基础修复缺失牙。种植牙其实是由种植体和种植体支持的上部义齿组成的修复体。它逼真的模仿天然牙,能恢复大部分的咀嚼功能,固位更佳,也更加舒适,无塑料基托,没有每日取下清洁的繁琐。 什么是牙种植修复?牙种植是指通过手术将用人工材料制作的牙根植入到颌骨内,待其与颌骨愈合后在上面制做义齿。由于种植牙齿(俗称种牙)是依靠种植体固位和支持,不需要邻牙做基牙,是目前国际上最新、最先进治疗牙齿缺失的方法。由于有人工的种植体支持义齿,减少甚至致无须佩带假牙,患者更舒适,咀嚼效率恢复到接近真牙的程度,带来真牙一样的外观、感觉和功能,帮助你摆脱牙齿缺失的沮丧和尴尬,重拾自信舒适的人生。 种植的成功率有多少?种植技术自1950年开展应用以来,由于医学和材料学的进步,成功率也在不断的提高。目前以五年成功率为临床评价标准,种植牙的成功率可以达到94%甚至更高,而且,相信今后会进一步提高。在国外和国内经济发达地区缺牙后镶牙都是首选种植牙。 植牙术有无痛苦或危险?一般情况下,种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术,类似拔牙,采用局部麻醉,创伤小,属于微创外科手术,术后即可进食,痛苦很小。一般种植体植入术只需要几十分钟至1小时即可以完成。由于选用的是与人体相容性极好的生物材料,种植牙对人体不会产生任何的不良反应。即使种植体的骨整合失败,取出后可以等伤口愈合后改进方法再种植,或改做普通义齿。因此,即使种植义齿失败,后果也并不可怕。 种植牙常用的材料是什么?常用的种植体材料主要是钛,涂层也以钛或钛合金为基材。钛的理化性质以质轻、不易氧化和高强度、加工性能好著称。钛金属是种生物材料,在医疗上的应用广泛如人工骨及关节、心脏支架、心脏起博器、牙种植体及其它骨种植体等。 种植整个过程时间要多久?人工种植牙的治疗及修复大致分为三个阶段。 (1)首先进行术前检查和术前处理。如拔掉特别松的牙齿、残根、龋齿、治疗牙周病及去除不良假牙、调改和纠正不良咬合关系等。这个阶段所需时间视各人治疗情况不同而异,少则一两天,多则两三月。 (2)种植手术阶段。您的医生根据术前设计方案,通过手术将种植体植入骨内。植入一枚种植体的时间约为30分钟到1小时。 (3)术后四至六个月,更换或安装恒久牙冠或义齿。恒久牙冠一般为烤瓷材料制作,其质地优良、色泽逼真,舒适美观,恢复功能满意,经久耐用。 种植手术过程中有什么不舒适?现代麻醉技术以及术后的良好护理措施可以使病人的不舒适降到最少。大约7~10天口内伤口即可愈合。愈合期间,需要注意及时清洁伤口区和避免咀嚼硬物,许多患者都感觉种植体植入手术的不适比拔牙还要轻一点。 在种植钉植入术后可以进行临时修复吗?种植体植入后和周围骨组织达到完全骨结合的时间大约为3~6个月。在这期间,要尽量避免种植区任何干扰骨组织修复的负重体的存在,使种植体安静地度过这段骨整合期,这有利于将来种植体的稳定。所以一般认为临时修复体最好不作。 种植牙会和真牙一样坚固耐用吗?研究表明,许多种植牙实际上比真牙还要更稳固。比起活动义齿,研究表明种植牙获得了100%的咀嚼效率的恢复。种植牙的出现,缺牙患者终于可以去吃他们从前不敢吃的食物,享受美食生活的乐趣。但是值得一提的是,由于种植体周围缺乏项天然牙齿那样丰富的神经末梢感受器,因此在受到异常咀嚼力的时候更容易受损伤,从而在某个角度上影响了种植体的使用寿命。 种植牙的使用寿命有多久?种植牙能维持多久,是病人首先关心的事情,也是种植医师关心的问题。一般来说,牙种植后只要注意使用,可以长期使用。对于种植体的成功与否,其保持时间是重要的指标,过去认为5年的种植体存留率为85%,10年的存留率为80%者才是成功的条件,而现在的要求更高。目前使用时间最长的种植牙已经有48年了。 什么情况可以做种植牙?过去种植义齿修复的局限性较大,随着种植义齿技术的不断发展,其优越性及其在长期的临床实践中所取得的成功,使种植的适应症不断的拓宽。在种植义齿早期主要用于无牙的患者,现已发展到任何牙缺失都可以做种植修复。同时适用于因各种原因造成的义齿固位困难,或由于心理因素的影响所产生的功能障碍而无法用传统方法修复者。 除了口腔条件正常的患者能选择做种植义齿,以下情况也可以做种植义齿: (1)牙槽骨骨量不足,可以通过植骨的方法解决。 (2)上颌窦与下颌管的问题,可以通过X光片和CT指导下种植,螺旋CT可较准确的指导方向。选择合适的种植体长度,和准确的植入角度。 (3)拔牙后即刻进行种植。 (4)对于经济条件不足的病人可以使用覆盖义齿修复的方法。 (5)对颌骨缺损、面部组织和器官的缺损也可以通过种植的方法修复。 种植牙贵吗?种植牙的花费取决于种植牙的数量和种植体的类型以及种植体上方修复体的类型当然,如需要植骨或结合其他治疗则费用还要多一些。至于具体的费用,不同的地区也有不同,详细的定价可以向你当地的口腔种植医生咨询。总之,种植修复的费用通常是较高的。但种植修复后给你带来的面容上的改变,咀嚼效率的提高,进而带来的整个自信的提高,对于一个生活在今天的现代人来讲,勿庸置疑,它将是你所有曾参与的投资中最有意义的一项。 种植牙可能会出现哪些问题?极少的情况下会出现种植体与骨之间的愈合不好,而导致种植牙松动、脱落。如果种植区发生感染,可能会波及其他部位如上颌窦。当在下颌后区种植时,有可能发生神经损伤。种植术后有可能会发生不同程度的疼痛、水肿或青紫。 我适合种植修复吗?通常,一个能接受常规牙拔除术及口腔手术的健康人都可以考虑种植修复。象一些特殊的慢性疾病患者,如糖尿病、未控制的心脏病和高血压、血液病、骨质疏松症以及口腔癌术后需要放疗的患者不适和马上接受种植修复。另外,吸烟和汹酒等不能保持良好口腔卫生条件的患者也不宜。但需要指出的是,种植义齿并不为年龄所限制,这样,饱受缺牙之苦的众多老年患者终于也可以分享种植义齿这一成功技术所带来的好处。总之,牙科医师要对你的身体情况进行全面的评价后,才能制定出适合您的治疗计划。 种植牙需要住院吗?大部分种植牙外科治疗部分都可以通过局部麻醉在门诊普通的牙科治疗椅上进行。如有必要,术前可辅以口服或静脉镇静药物以控制紧张情绪,消除对手术的畏惧心理,使门诊进行的手术更加顺利。当然,也有一些需要住院的病例,如需要植骨或种植体较多而身体条件又较差的患者。他们在住院条件下可以得到更好的的护理,病情的变化也可以及时发现和处理。 种植术后要注意哪些问题?口腔种植手术虽然不是大手术,但术后护理也是十分重要的,否则伤口感染,会导致种植术的失败。种植手术后应注意以下问题: 1、术后当日病人进半流或全流食; 2、术后24小时内不能刷牙,以免刺激伤口; 3、为了达到手术预期效果,术前术后一个月内需戒烟戒酒。 4、良好的口腔卫生是人工牙种植成功的重要保证,因此病人应按时做有效的口腔清洁。每天用漱口水含漱数次,以免造成感染; 5、随时观察种植体及创面的情况,发现问题及时解决; 6、术后3个月内不宜吃过硬食物,防止种植体受力过大。
智齿的危害由于人类颌骨退化变小,最后萌出的智齿(第三磨牙)往往因为没有足够空间,发生阻生,表现为部分萌出、萌出不正以及完全埋藏阻生。智齿阻生的发病率很高,其危害主要表现为以下几点。 (1)反复发作的冠周炎当机体抵抗力下降时,阻生智齿牙冠周围软组织肿胀疼痛,导致张口、进食、语言及吞咽困难,严重者出现周身不适、头痛、发烧、食欲减退等全身症状。如不及时治疗,常可并发颌周蜂窝织炎、下颌骨骨髓炎甚至全身性的感染。(2)龋齿以及牙周疾病阻生智齿容易导致邻牙龋坏及牙周疾病,严重者可导致邻牙松动、脱落,影响咀嚼效能。(3)牙根吸收阻生智齿对邻牙产生一定压力,加之微生物的协同作用,可以导致牙根吸收。4)加重前牙拥挤可以对前牙产生一定的压力,加重此前的牙齿拥挤,影响美观 (5)牙源性囊肿和肿瘤(6)口腔异味由于阻生智齿与邻牙之间容易积存食物残渣,且位置偏后不易清洁,常可引起口腔异味。(7)其他阻生智齿往往不能与对颌牙齿建立正常的咬合关系,长时间可导致颞下颌关节弹响、张口疼痛,夜磨牙等症状,对身心健康影响较大。本文系刘筱佳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
第一位:我刷牙经常流血,一定是我刷牙太大力? 刷牙流血多数是因牙龈发炎(牙周炎)所致,但很多人误以为是因刷牙太大力刷损牙龈,所以流血。因此刷牙避开牙龈,导致刷牙不到位,令牙龈周围越来越污秽,促使牙周炎恶化。 第二位:洗牙后牙缝增大及牙齿酸软,一定是洗牙时洗坏了我的牙? 有些病人洗完牙后牙齿酸软,简直觉得是贴钱买难受,更发现牙缝增大,以为一定是洗牙洗坏了牙齿,令牙缝变疏,决定以后不再洗牙。 真实的情况是大量牙石在牙根附近积聚,当洗牙去掉牙石后,牙齿重新外露,会令人觉得牙缝增大,伴有敏感情况,敏感大概三、四天后会慢慢减轻。但是如果不去掉结石,持续刺激牙龈,最终牙根将会暴露,牙齿疼痛甚至脱落。 第三位:少了一只大牙,我还有几只牙,又不影响外观,不需要镶牙啦? 缺少了一只大牙,会导致咀嚼效率降低,牙隙增加,容易滋生细菌、增加蛀牙及牙周病风险,而且对称牙过度生长,同时临近的牙齿可能会移动或是倾倒,以后即使想镶牙,也会很困难。 第四位:小朋友蛀牙,迟些会换,不需理会? 一般人以为小朋友的牙齿会换,所以蛀了都不要紧。 其实小朋友到12至13岁才会完成换牙的全部程序,如过早脱了幼齿可能会导致其他牙齿畸形,除此之外,蛀牙会引起孩子疼痛,如炎症较重,也可能会感染下面发育中的恒牙,所以小朋友蛀牙情况不容忽视。 第五位:孕妇坏牙,是因为BB抽走牙齿中的钙质 好多人以为孕妇怀孕期间,容易坏牙和蛀牙,一定是因为腹中胎儿抽走她的钙质,其实这是一般人的误解。孕期由于荷尔蒙分泌改变,孕妇的牙龈容易受牙菌膜分泌的毒素刺激而红肿和出血,同时孕妇饮食习惯改变了,亦比平时多吃了甜、酸食物,加上容易作呕,故容易蛀牙。所以提醒广大女性,在准备孕育宝宝之前,一定要到口腔医院进行全面的口腔检查及口腔清洁护理,为安全度过孕期提供保障。 第六位:我不接受X光检查,因为没有需要,又有辐射 通过X片可以了解到蛀牙的范围、牙痛的原因及镶牙、种植牙的条件是否足够等,因此在诊治过程中,拍片是必要的。依照目前国际放射防护委员会推荐,民众辐射限值每人每年不得超过5毫西弗(msv)=5000微毫西弗,依此计算,每人每年可以接受200张的牙科口内X光照相,所以牙科X光检查剂量是非常低的。 第七位:补了的牙以後不会再蛀 一般病人心态都以为补了的牙就是永久,以後都不会再蛀。但试想想,一只健康正常的牙齿都会蛀,试问一只补了的牙又怎会不再蛀呢?蛀牙一般都是坏的饮食习惯及口腔卫生所致,如情况没有改善,补了的牙都较易再蛀,也就是所说的继发龋。所以要保持好口腔卫生,一旦充填材料脱落,要及时补上,避免继发龋的产生。 第八位——我年纪太大,不能矫正 有些病人以为年纪大不能矫正,其实这是错的。矫正是没有年龄限制的,当然小孩矫正时间比较快,加上发育时期,效果更事半功倍。成人矫正时间相对比较长,但不表示成人不适合;碍于工作关系,成人多不接受以牙套见人,所以不矫正。现在有隐形矫治器,或舌侧矫治器,可以帮到这类病人。
临床表现颞下颌关节紊乱综合征主要的临床表现有关节局部酸胀或疼痛、关节弹响和下颌运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围;并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段,可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限,张口时下颌偏斜,下颌左右侧运动受限等。此外,还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。 保守治疗(1)首先要去除精神因素的影响,必要时需精神科医生协助制定治疗计划,进行心理-行为疗法; (2)矫正咬合关系,以及不良习惯,如过度张口、单侧咀嚼等; (3)其他非药物治疗,如:神经刺激疗法、神经阻滞疗法、外科手术治疗、物理治疗、中医针灸疗法等。 鉴别诊断1.肿瘤 颌面深部肿瘤也可引起开口困难或牙关紧闭,因为肿瘤在深部不易被查出,而误诊为颞下颌关节紊乱综合征,甚至进行了不恰当的治疗,失去了肿瘤早期根治的良机。因此,当有开口困难,特别是同时伴发育脑神经症状或其他症状者,应考虑是否有以下部位的肿瘤:①颞下颌关节良性或恶性性肿瘤,特别是髁状突软骨肉瘤。②颞下窝肿瘤。③翼腭窝肿瘤。④上颌窦后壁癌。⑤腮腺恶性肿瘤。⑥鼻咽癌等。 2.颞下颌关节炎 ①急性化脓性颞下颌关节炎(acute suppurative arthritis of temporomandibulor joint),关节区可见红肿,压痛明显,尤其不能上下对,稍用力即可引起关节区剧痛。②类风湿性颞下颌关节炎(rheumatoid arthritis of temporomandibular joint),常常伴有全身游走性,多发性关节炎,尤以四肢小关节最常受累,晚期可发生关节强直。 3.耳源性疾病 外耳道疖和中耳炎症也常放射到关节区疼痛并影响开口和咀嚼,仔细进行耳科检查当不难鉴别。 4.颈椎病 可引起颈、肩、背、耳后区以及面侧部疼痛,容易误诊。但疼痛与开口和咀嚼无关,而常常与颈部活动和与姿势有关。有的可有手的感染和运动异常。X线片可协助诊断颈椎有无骨质变化,以资鉴别。 5.茎突过长症 除了吞咽时咽部疼痛和感觉异常外,常常在开口、咀嚼时可引起髁状突后区疼痛以及关节后区,耳后区和颈部牵涉痛。X线片检查,容易确诊。 6.癔病性牙关紧闭(hysterical trismus) 癔病性牙关紧闭如和全身其他肌痉挛或抽搐症状伴发,则诊断比较容易。此病多发于女青年,既往有癔病史,有独特的性格特征,一般在发病有精神因素,然后突然发生开口困难或牙关紧闭。此病用语言暗示或间接暗示(用其他治疗法结合语言暗示)常能奏效。 7.破伤风牙关节紧闭(totanic trismus) 破伤风是由破伤风杆菌引起的一种以肌阵发性痉挛和紧张性收缩为特征的急性特异性感染。由于初期病症可表现为开口困难或牙关紧闭而来口腔科就诊,应与颞下颌关节紊乱综合征作鉴别,以免延误早期治疗的时机。破伤风牙关紧闭一般都有外伤史。痉挛通常从咀嚼肌开始,先是咀嚼肌少许紧张,即病员感到开口受限;继之出现强直性痉挛呈牙关紧闭;同时还因表情肌的紧缩使面部表情特殊,形成“苦笑”面容并可伴有面肌抽搐。
拔牙后的注意事项 1. 拔牙后医生会让患者咬住1~2条棉卷,它的作用是压迫止血、保护伤口。一般棉条在拔牙后40分钟左右即可吐出。注意棉卷不要咬压过久。有人以为咬的时间越长越好,有的人咬几个小时甚至十几小时,这是错误的,反而造成伤口被唾液长久浸泡,引起感染或凝血不良。 2、有出血倾向的患者,拔牙后最好暂时不要离开,待半小时后请医生再看看伤口,是否血已止住。如果仍出血,应让医生再作进一步的处理,或上止血药,或进行缝合止血,并口服一些止血药物。 3、正常情况下,把棉条吐出后就不再出血了。唾液中带一点血丝是正常的,如果大口大口的吐血就不正常了,应及时与本诊所联系或就近到医院口腔科看急诊,请医生处理。千万不要自行处理,比如拿家里的棉花塞到拔牙窝内,或乱涂所谓的止血药。这些棉花和药并不是无菌的,用后会引起继发感染,造成更严重的后果。 4、拔牙后要注意保护好血凝块,当天不要漱口,不要用拔牙侧咀嚼食物,不要频繁舔伤口,更勿反复吸吮、吐唾,以免由于口腔内负压的增加而破坏血凝块。手术后两小时才可以吃饭,术后两天的饮食应该是温凉、稀软的。 5、拔牙后一般可以不吃药。但在急性炎症期拔牙,或创伤较大、全身情况较差时,应口服些抗生素和止痛药。 6、拔牙后一般不影响工作,可以照常上班,但是不要从事重体力劳动。吸烟、饮酒对伤口愈合都有不好影响,拔牙后一两天内最好不吸烟、喝酒。 7.拔牙后3—4天后若仍有肿痛,应到医院就诊。复杂的阻生智齿拔除后,常有肿胀、疼痛、开口困难及吞咽疼痛等现象。此时应立即予以冷敷。伤口有缝线者,及碘仿纱条填塞者,术后可用冷毛巾反复敷贴患者面部,每隔1小时敷15分钟,如此反复3—5次。7天后要找医生拆线换药 8.牙齿拔除后若伤口出血不止或不时吐出血块,可采取简单的止血方法,诸如用洁净的冷毛巾或蘸冰水的纱布敷于拔牙一侧面部,局部血管遇到冷刺激会自行收缩而止血。也可以用消毒棉球或纱布塞于伤口上,稍用力咬住,即可止血。如果不能控制,要尽快请医生处理。 9、用药须在医生指导下使用。拔牙后稍有疼痛是正常现象,可酌情服用去痛片。